Что такое амниотомия?

Амниотомия – что это? Так называют хирургическую операцию по вскрытию плодного пузыря. Такое оперативное вмешательство бывает необходимо при родах, а также на последних сроках беременности.·        

Делают амниотомию так: доктор вводит во влагалище инструмент, который похож на крючок, вскрывает  им плодный пузырь, расширяет отверстие пальцами и выпускает околоплодные воды. Не волнуйтесь,  эта процедура безопасна и безболезненна, т.к. в пузыре нет нервных окончаний.

В каких случаях нужен прокол плодного пузыря?

1. При перенашивании беременности
Переношенная беременность - это беременность после 41-й недели. К этому времени плацента стареет и не справляется со своими функциями, что приводит к гипоксии либо нарушению обмена веществ плода. Если доктор посчитает нужным – роженице проведут амниотомию для стимуляции начала родов.

2. Тяжелый гестоз и преэклампсия
Гестоз – так называют поздний токсикоз, системное заболевание, при нём нарушаются функции  жизненно важных органов (кровотока и сосудистой системы). Характерные признаки гестоза: наличие  отеков, белка в моче и повышенное артериальное давление. Если ситуация затягивается, а роды ещё не начались, то может ухудшаться состояние мамы и плода. Амниотомия помогает снижать артериальное давление с помощью излития оклоплодных вод, соответственно уменьшается матка и её давление на ближайшие сосуды снижается.

3. наличие резус-конфликта
Если по результатам ультразвукового исследования и анализу околоплодных вод врач поставит вам  диагноз гемолитическая болезнь плода, то для того, чтобы его спасти нужно провести скорейшие роды, которые, стимулирует амниотомия.

4. Слабость родовой деятельности либо затяжной прелиминарный период
Начались схватки, но не участились, но шейка матки замедлила своё раскрытие. В этом случае ампиотомию делают для того, чтобы усилить схватки, т.к. после разрыва околоплодных оболочек резко увеличивается активация гормонов простагландинов, являющихся мощнейшими стимуляторами сокращений матки.
Бывают ситуации, когда женщина долгое время чувствует боль внизу живота, но схватки не превращаются в регулярные. Это состояние иногда длится несколько дней. Такое состояние называют  затяжной прелиминарный период. В таком случае только искусственный разрыв плодной оболочки  запускает родовую деятельность.

5. Плотный плодный пузырь
Если оболочка плодного пузыря очень плотная и не может порваться самостоятельно, доктор иногда прибегает к амниотомии. Иначе, ребёнок может появиться на свет «в рубашке», т.е. будет окутан в околоплодные оболочки и будет находиться в тяжёлом состоянии.

6. наличие плоского плодного пузыря
Это ситуация при которой перед головой плода есть не 200 мл околоплодных вод, а только 5-10 (при наличии маловодия). Т.е. околоплодный пузырь как бы натянут на головку ребёнка. Такой пузырь не  окажет нужного давления на шейку матки для её полноценного раскрытия.

7. наличие многоводия
При наличии многоводия матка сильно растягивается и не может нормально выполнять сокращения. Если при многоводии пузырь прорвётся самостоятельно, воды отойдут слишком быстро и поток прихватит с собой пуповину либо конечности плода. А с помощью амниотомии врач контролирует процесс излития вод.

8. Низко расположенная плацента
Плацента, перекрывающая вход в матку в начале родов, может преждевременно отслоиться, что приведёт к нарушению снабжения ребёнка кислородом. Если произвести разрез плодных оболочек, то амниотическая жидкость уйдёт, а голова плода прежмёт собой край плаценты и предотвратит  отслоение.

Амниотомию врач может провести только при наличии согласия пациентки и, если роды ещё не начинались, то при условии готовности родовых путей (шейка матки укоротилась, размягчилась,  приоткрылась). Без наличия показаний для прокола плодного пузыря амниотомия не проводится.
После того, как вскрыт плодный пузырь, врач проводит кардиомониторное наблюдение за ребёнком и его реакцией на излитие вод (иногда у плода может ускоряться либо замедляться сердцебиение).
Если амниотомия не приводит к активизации родов, то врач применяет стимулирующие препараты либо проводит операцию кесарево сечение.