|
Нормальное предлежание плода в матке: голова внизу, находится над лоном и при родах первая идёт по родовым путям мамы. Но так происходит не всегда. У 3 - 4 % процентов рожениц плод находится в тазовом предлежании.
Течение родов при этом может быть нормальным, но, часто возникают ситуации, которые неблагоприятны для мамы и малыша.
Отчего возникает тазовое предлежание?
Возможные причины тазового предлежания:
- повышение подвижности плода при многоводии, недоношенной беременности (при этом количество вод больше, чем при нормальной беременности), многоплодной беременности;
- наличие узкого таза, предлежания плаценты (если она расположена на пути движения плода по родовым путям), аномалии развития плода (большой размер головки плода);
- наличие маловодия, аномалий развития матки. При этом ограничена подвижность плода в матке.
- понижение тонуса матки. Понижается способность матки коррегировать положение плода в ответ на то, что раздражаются ее стенки.
Какие виды тазового предлежания существуют?
Виды тазового предлежания:
-ягодичное (над лоном расположены ягодицы малыша, ноги вытянуты вдоль туловища);
-ножное (предлежат ноги плода);
-смешанное (ягодицы находятся над тазом мамы вместе с ногами, которые согнуты в тазобедренном и коленном суставе).
Ножное предлежание может образовываться в период родов. Ягодичное предлежание составляет 30-33% случаев всех тазовых предлежаний. Иногда, в 0,3% случаев, плод находится в коленном предлежании (к тазу мамы обращены согнутые колени плода).
Как распознать что плод находится в тазовом предлежании?
При проведении наружного акушерского исследования во время осмотра будущей мамы над входом в таз можно нащупать крупную неправильной формы и мягковатой консистенции предлежащую часть. Можно отметить высокое стояние дна матки в сравнении с таким же сроком беременности при нахождении малыша в головном предлежании. Это происходит из-за положения тазового конца плода над входом в таз мамы до конца беременности и начала родов. В дне матки можно определить плотную, округлую головку плода. Сердце6иение плода хорошо прослушивается выше пупка у будущих мам, детки которых находятся в тазовом предлежании.
Уточняет диагноз врач при проведении влагалищного исследования. При этом врач нащупывает мягковатые ткани предлежащих ягодиц и ног плода. Так как всем будущие мамы часто в течении беременности делают УЗИ, диагностика тазового предлежания не трудна.
Как протекает беременность при тазовом предлежании?
Также как и при головном. Начиная с 32-й недели беременности для того,чтобы исправить тазовое предлежание вы можете делать специальные упражнения. Будущая мама в положении лёжа на кровати, совершает поворот попеременно на правый и левый бок и лежит на каждом боку по десять минут три - четыре раза. Заниматься нужно три раза в день. Часто плод поворачивается в головное предлежание в течение недели занятий, если отсутствуют отягчающие обстоятельства (наличие маловодия или многоводия, неправильной формы матки). Принципом этих упражнений является раздражение нервных рецепторов, повышение возбудимости и моторной функции матки. Если к 37-38-й неделе ребёнок не изменит положения, то роды будут вестись в тазовом предлежании. За две недели до предполагаемого срока родов вам предложат госпитализацию в стационар, где решат вопрос о способе родоразрешения.
Как рожать?
В роддоме для того, чтобы принять решение о способе родоразрешения (операция кесарево сечение либо естественные роды) врач оценивает такие моменты:
- возраст роженицы (первые роды после тридцати лет являются отягчающим моментом)
- течение прошлых беременностей, родов, чем закончились роды. Важным моментом является наличие в анамнезе самостоятельных родов.
- течение настоящей беременности, наличие отеков, повышенного артериального давления, нарушение функции почек;
- предположительный вес плода (если он больше 3500 грамм, это склоняет врача к принятию решения в пользу проведения операции кесарево сечение);
- состояние плода (есть ли признаки хронической гипоксии, нехватки кислорода, что могут усугубить затяжные роды);
- размеры таза матери (есть ли тенденция к возникновению в процессе родов клинически узкого таза). Оценка размера костного таза производится при помощи рентгенопельвиометрии (рентгеновского излучения).
- проверяют состояние шейки матки, ее готовность к родам (зрелая шейка матки будет мягкой, укороченной до 1,5-2 сантиметров, будет располагаться в центре малого таза, пропускать кончик пальца);
- определение вида тазового предлежания. Наиболее неблагоприятное – ножное предлежание (так как часто появляются осложнения - выпадение ноги плода, петли пуповины);
- определяется положение головки плода (при чрезмерном разгибании, в соответствии с данными УЗИ, рекомендуется оперативное родоразрешение). Это может приводить к травмам головного мозга, шейного отдела позвоночника.
Если есть осложнения течения беременности, в наличии узкий таз, массе плода больше 3500 грамм, возраст первородящей женщины больше 30 лет, врач примет решение о родоразрешении будущей мамы, имеющей плод в тазовом предлежании, путём проведения операции кесарева сечения.
Какую помощь оказывают врачи при родах в тазовом предлежании?
После операции на матке остаётся рубец, поэтому если состояние мамы и плода хорошее, шейка зрелая и ребёнок маленький, рожать вы будете самостоятельно под тщательным контролем врача.
В 1-м периоде родов (период схваток и раскрытия шейки матки) женщина должна соблюдать постельный режим во избежании осложнений (преждевременного излития вод, выпадения ноги плода либо петель пуповины).
Если было решено вести ваши роды естественным путём (через родовые пути), во 2-м периоде родов вам окажут акушерскую помощь в виде пособия. Главным принципом является сохранение членорасположения плода (ноги вытянуты вдоль туловища и прижатые к груди руки плода). Сначала ребёнок родится до пупка, затем до нижнего края угла лопаток, затем руки и плечевой пояс, а потом голова. Как только ребёнок родится до пупка, его голова пережмёт пуповину и может развиться недостаток кислорода. До полного рождения малыша должно пройти не больше 5 - 10 мин., иначе разовьются неблагоприятные последствия кислородного голодания. Также врачи могут произвести разрез промежности для ускорения рождения головки, дабы сделать его менее травматичным. Могут использовать капельницу с сокращающим средством (окситоцин), спазмолитиком (но-шпа).
Состояние деток, рожденных в тазовом предлежании при самостоятельных родах, потребует повышенного внимания. Гипоксия, перенесенная при родах, неблагоприятно сказывается на нервной системе малыша (нужна консультация невролога). Иногда встречается патология - вывих тазобедренного сустава. При родах в обязательном порядке должен присутствовать врач-неонатолог для того, чтобы оказать, в случае необходимости, реанимационные мероприятия. Если соблюдать эти меры предосторожности, ребятишки, которые появились на свет при родах в тазовом предлежании, не будут отличаться от других детей.
Похожие материалы:
Похожие новости:
|
