Срыгивания и рвота у детей до года
|
Срыгивание является частой причиной обращения к педиатру родителей малыша до года.
Часто, этот синдром говорит о неблагополучии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Рвотой называют сложный рефлекторный акт, когда непроизвольно выбрасывается содержимое желудка через пищевод, глотку, рот.
Как правило, перед рвотой бывает тошнота, кожа бледнеет, появляется слабость, головокружение, слюноотделение, потливость.
Для малыша до года срыгивание является видом рвоты у ребенка 1-го года жизни.
Оно начинается из-за пассивного заброса содержимого желудка в глотку и рот. Самочувствие крохи не меняется.
 Срыгивание и рвота у ребенка до года происходят из-за особенностей строения желудочно - кишечного тракта:
- из-за короткого пищевода, который по форме похож на воронку, которая обращена расширением наверх;
- из-за слабовыраженного физиологического сужения пищевода;
- из-за недоразвитого мышечного сфинктера у входа в желудок;
- из-за недостаточности развития мышечной оболочки желудка, а также увеличенной чувствительности слизистой оболочки желудка.
Незрелость органов более характерна для недоношенного ребенка, но, бывает и у ребенка, который появился на свет в срок.
Причины срыгивания и рвоты у ребенка до года
Их множество. Эти явления могут быть вариантом нормы, а могут - говорить о наличии серьёзной патологии.
 Причины срыгивания и рвоты у ребенка до года, являющиеся вариантом нормы:
- Перекорм малыша,
- Неправильное и беспорядочное кормление, приводящее к растяжению желудка, вызывающее срыгивание,
- Наличие гастроэзофагального рефлюкса, т.е. непроизвольного заброса содержимого желудка в пищевод. - Малыш заглатывает воздух в период кормления, из-за чего, находясь в вертикальном положении воздушный пузырь, выделяется из желудка, выталкивает некоторое количество молока, смеси. - Повышенное газообразование у ребенка, из-за чего, увеличивается давление в брюшной полости, что провоцирует срыгивание. - Неправильный подбор смеси. - Быстрая смена положения тела, особенно после кормления. - Ребенка туго запеленали.
Причина патологичных срыгиваний, не являющихся нормой:
- Аномалия желудочно-кишечного тракта (например, малыш болен пилоростенозом - у него сужен пилорический отдел желудка. Данная патология появляется спустя три недели после появления на свет малыша, чаще у мальчика. Срыгивания постоянные, продолжительные, ребенок быстро худеет; диафрагмальной грыжей).
- Перинатальное поражение центральной нервной системы (из-за тяжелого течения беременности и родов, низких цифер по шкале Апгар, повышение внутричерепного давления). При этом, у крохи могут появляться: беспокойство, тремор рук и подбородка, другие неврологические симптомы.
- Наличие инфекционных процессов в организме крохи (сепсиса, менингита, гепатита), сопровождаемых изменением общего состояния крохи - он вялый, изменена окраска кожных покровов, малыш долго плачет. - Наличие наследственных нарушений обмена (фенилкетонурии, галактоземии, адреногенитального синдрома). - Наличие патологии почек (почечной недостаточности).
Также, причина рвоты может скрываться в отравлении разными веществами.
Часто, срыгивания и рвота у ребенка 1-го года жизни появляются из-за перинатальной энцефалопатии. Она появляется из-за острой гипоксии либо хронической гипоксии (нехватка кислорода) плода, либо травм в период родов.
Из-за срыгиваний и рвоты у ребенка могут появляться различные проблемы: дефицит веса, может нарушиться обмен веществ, может появиться воспаление пищевода – эзофагит.
При упорной рвоте, детский организм потеряет много воды - из-за чего появляется дегидратация.
Нормой считается появление срыгивания после приема пищи при хорошем самочувствии ребенка, нормальной прибавке в весе. Основа данного явление - недоразвитые анатомические структуры ребенка.
В данном случае по мере созревания организма малыша срыгивания пройдут самостоятельно, только может потребоваться диетическая коррекция для снижения степени выраженности срыгиваний.
Если срыгивания долго не проходят, то малыша нужно показать педиатру. Список рекомендуемых действий при срыгивании: - Увеличение кратности кормления на один - два раза в сравнении с возрастной нормой, т.е. уменьшение объёма пищи,
- Кормление ребенка в полувертикальном положении, во время перерывов в кормлении держите кроху вертикально. - Выкладывайте ребенка на живот перед каждым приемом пищи. - Во время кормления нужно проследить за тем, чтобы малыш не упёрся носом в грудь, захватывал ртом сосок и ареолу. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то соска должна наполняться молоком целиком. - По окончании кормления нужно держать малыша в вертикальном положении до того момента, пока не отойдёт воздух. - Нужно устранить факторы, которые увеличивают внутрибрюшное давление: ребенка нельзя туго пеленать, нужно устранить запоры у крохи.
- Кормящая мама должна удалить из рациона продукты, которые усиливают метеоризм (чёрный хлеб, бобы, капуста, яблоко).
- Чтобы устранить срыгивания, нужно применять лечебное питание - "антирефлюксную смесь".
В их состав входит: неперевариваемая добавка (натуральные диетические волокна, производмые из бобов рожкового дерева). При попадании в желудок, данные волокна превращаются в мягкий пищевой сгусток, препятствующий срыгиванию. Потом, двигаясь по кишечнику, волокна вбирают в себя воду, повышая вязкость содержимого кишечника, способствуя стимуляции перистальтики.
Антирефлюксный эффект смеси обеспечивает казеин, увеличение доминанты которого препятствует срыгиванию.
Хорошие антирефлюксные смеси - "Нутрилон антирефлюкс", "Фрисовом".
Функциональные нарушения, появившиеся в желудочно - кишечном тракте, иногда требуют лечения медикаментами - прокинетиками (Церукалом, Координаксом, Мотилиумом, Дебридатом). Они ускоряют опорожнение желудка, усиливают антропилорическую моторику.
Но, некоторые нарушения желудочно - кишечного тракта требуют проведения операции - это необходимо при безуспешном лечении гастроэзофагального рефлюкса, при аномалиях желудочно-кишечного тракта, при кишечной непроходимости, перитоните новорожденного ребенка.
Операции проводятся только в специализированных центрах детской хирургии.
Вылечить срыгивания и рвоту порой очень сложно. Для этого нужно тщательное обследование малыша, выявить определенную причину появления данного синдрома, тщательно подбирать разные методы лечения, основа их - применение современных антирефлюксных смесей. |
| Обновлено ( 23.03.2013 10:56 ) |