Искусственное вскармливание

Кормление грудью является уникальным явлением по своей природе, т.к. только грудное молоко обеспечивает ребёнка нужным числом жиров, микроэлементов, витаминов (в оптимальном соотношении для усвоения организмом крохи), ферментов, гормонов, иммуноглобулинов, лейкоцитов.

Эти компоненты невозможно воспроизвести в составе искусственной смеси. Учёные запрещают использование термина "заменитель грудного молока", т.к. такую смесь нельзя создать. Грудное вскармливание имеет важное значение для психологического комфорта матери и ребёнка, достижения взаимопонимания мамы и малыша с первых дней его жизни.

Но, к сожалению, есть обстоятельства, при которых кормление грудью невозможно. Тогда вы должны перевести ребёнка на искусственное вскармливание (кормление смесью).

Искусственное вскармливание - это вид кормления, при котором малыш первого года жизни получает только искусственную смесь и не получает грудного молока.

В каких случаях ребёнка переводят на искусственное вскармливание?

- В случае возникновения медицинских обстоятельств: случаев тяжело протекавшей беременности и родов, которые требуют восстановления сил материнского организма, приём лекарств, которые проникают в материнское молоко, появление инфекционных заболеваний и др.

- Недостаточность выработки грудного молока (при выполнении контрольных взвешиваний врач видит, что у ребёнка маленькая прибавка в весе, и попытки стимулировать лактацию не приносят результатов).

- Мама не может постоянно кормить малыша грудью, т.к. вынуждена оставлять его под чьим-либо наблюдением, а сцеженного либо замороженного молока не хватает.

Как правильно подсчитать нужный объём смеси?

Суточное количество пищи зависит от возраста ребёнка, см. таблицу 1.

К примеру, если ребёнку месяц, масса его тела 3 кг 500 г, то суточный объём его питания составляет 1/5 массы тела, т.е.700 мл.

Для определения количества смеси нужной для 1-го кормления, нужно разделить суточный объём пищи на число кормлений.

Приблизительное число кормлений в течение дня:

- для ребёнка 1-й недели жизни - 7- 10;

- с 1-й недели до двух месяцев - 7 - 8;

- с двух до четырёх месяцев - 6 – 7;

- с четырёх до девяти месяцев - 5 - 6;

- с девяти месяцев до года - 4 - 5.

При кормлении грудью до введения прикорма не нужно дополнительно поить малыша кипячёной водой, а при искусственном либо смешанном вскармливании нужно (объём воды не входит в общий объём пищи).

Таблица :

Как готовить смесь?

Сначала нужно внимательно прочесть инструкцию по применению смеси. Её надо строго соблюдать, т.к. при взятии большого количества порошка смесь получится перенасыщенной всеми пищевыми веществами, а это приводит к появлению срыгиваний, неустойчивости стула, большой прибавке в весе ребёнка. Если вы взяли меньшее количество порошка, то смесь будет низкокалорийной, ребёнок останется голодным, будет капризным, будет плохо спать, мало прибавлять в весе.

Воду для приготовления смеси нужно применять кипячёную.

Идеальной для молочной смеси является температура 36 - 37°С.

Для того, чтобы получить смесь такой температуры надо кипячёную, охлаждённую до 50-60°С воду залить в бутылку. Мерной ложкой взять необходимое количество смеси (убрать при этом излишек). Порошок засыпать в воду, быстро размешать до полного растворения. Приготовить смесь можно в бутылке. Далее нужно наклонить бутылку вниз, не встряхивая. Смесь сначала должна течь тонкой струйкой, потом идти через соску по одной капле в секунду. Потом нужно пару капель смеси накапать на свой запястье, т.к. смесь должна получиться по температуре близкой к температуре тела, быть практически не ощутимой. Если температура выше - остудите бутылку в прохладной воде.

Техника кормления при искусственном вскармливании:

Во время кормления из бутылочки и мама, и ребёнок должны находиться в удобной позе - кроха должен быть в полувертикальном положении, а мамочка может сидеть, положив дополнительные подушки под спину, при этом либо положив ногу на ногу, либо подставив под ноги маленькую скамеечку. Можете покормить кроху в положении лёжа, нежно поддерживая при этом ребёнка.

Для уменьшения заглатывания воздуха, нужно наклонить бутылку так, чтобы молоко заполнило соску, а воздух ушёл на дно бутылки. После того, как покормите малыша, подержите его пару  минут в вертикальном положении для уменьшения вероятности срыгивания.

Как долго можно хранить приготовленную смесь?

Если малыш заснул в конце кормления, не допив смесь, нужно вылить остатки. Остаток смеси уже нельзя использовать.

Все предметы, используемые при искусственном вскармливании (детскую посуду), вы должны сразу после окончания кормления помыть тёплой водой, удалив остатки смеси ёршиком для мытья детских бутылок. После этого простерилизуйте посуду (или прокипятите десять - пятнадцать минут, или используйте электрический стерилизатор). Потом все предметы, используемые для кормления, охладите до комнатной температуры и выставите на чистое полотенце. Проделывайте это весь первый месяц жизни малыша, далее будете просто мыть бутылку кипячёной водой.

Что такое свободное искусственное вскармливание?

Малыш в разное время суток может скушать разное количество пищи, т.к. потребность в пище у него неодинакова.

Ребёнок, который находится на свободном искусственном вскармливании, лучше набирает  вес, чем малыш, питание которого строго дозировано.

Врачи рекомендуют соблюдать свободное искусственное вскармливание - это способ, при котором есть определённые часы кормления, объём пищи даётся по желанию крохи, но в определённом пределе. То есть в бутылку наливаем при каждом кормлении на 20 - 30 мл побольше, но пищу даём в определённые часы (можно отступить от этого времени на полчаса). Если малыш не скушает предложенный ему объём смеси, то не нужно его докармливать.

Существуют 4 методики свободного вскармливания:

1. Свободное вскармливание без ограничений. Ребенок кушает пищи столько и в таком объёме, как хочет.

2. Доктор определяет объём пищи, а малыш выбирает время её приема и число кормлений.

3. Кроха определяет объём пищи, но ограничивается число кормлений. Количество пищи на каждое кормление измеряется аппетитом малыша.

4. Есть частично свободное вскармливание - есть определённые часы кормления, объём  пищи соответствует желанию ребенка, но в определённых пределах.

Ситуации смены смеси ребенку на искусственном вскармливании:

• индивидуальная непереносимость смеси, проявляющаяся в виде аллергии;

• по достижению возраста перехода с 1-й ступени на 2-ю (в пять - шесть месяцев), если малыш хорошо переносил применяемую для его кормления смесь. При этом, следующая смесь должна иметь то же название;

• если нужно ввести в рацион крохи лечебную смесь (при появлении аллергии, срыгивания и т.д.). Лечебная смесь вводится в рацион ребёнка только по назначению доктора;

• при переходе с лечебной смеси на адаптированную молочную смесь, после того, как вы устранили при помощи лечебной смеси состояния с целью коррекции которого была назначена лечебная смесь.

Введение прикорма в рацион ребёнка, находящегося на искусственном вскармливании:

Рассмотрим таблицу 2:

Таблица 2. Введение продуктов в рацион ребёнка:

При искусственном вскармливании прикорм вводится с четырёх - четырёх с половиной месяцев. Так как ребёнок, который находится на искусственном вскармливании, получает со смесью большое число "чужеродных" пищевых веществ, это приводит к адаптации малыша к "чужеродному" питанию.

Срок введения прикорма подбирается в индивидуальном порядке, после консультации педиатра, наблюдающего ребёнка.

Правила введения прикорма при искусственном вскармливании

- Начинаем введение прикорма с малого количества продукта, увеличивая его количество постепенно. В 1-й день даём 3 - 5 чайных ложек прикорма, затем в течении десяти - двенадцати  дней доводим до полного объёма одного кормления.

- Даём прикорм перед кормлением смесью с ложки.

- Запрещено введение 2 продуктов одновременно.

- Блюда прикорма должны быть в виде пюре, не должны содержать мелкие куски, вызывающие затруднения при глотании. С увеличением возраста ребёнка нужно переходить на более густую, более плотную пищу.

- После введения прикорма устанавливайте пятиразовый режим кормления.

- 1-й прикорм вводите в одно из дневных кормлений в 10.00 либо 14.00.

Овощное пюре используется при 1-м прикорме у здоровых малышей, находящихся на искусственном вскармливании, т.к. оно содержит множество витаминов, минеральных  веществам, пектин, клетчатку, необходимые растущему организму. Вводить прикорм нужно начав с 1-го вида овощей: кабачка, тыквы, цветной капусты, брокколи, зелёного горошка, картофеля.

Каша (рис, кукуруза, гречка) вводится в рацион малыша через месяц после ввода овощей (не раньше шести месяцев). После исполнения ребёнку восьми месяцев можете ввести глютенсодержащие крупы (овсянка, манка). Кашу даём крохе начав с одной - двух чайных ложек, доведя её количество впоследствии до 120 - 150 грамм в день, добавляя в неё три - четыре грамма топлёного сливочного либо растительного масла. После каши можете давать ребёнку фруктовое пюре.

Творог является источником белка и некоторых незаменимых аминокислот, соли кальция и фосфора, его назначают здоровому, хорошо развивающемуся ребёнку не раньше пяти - шести  месяцев для того, чтобы обогатить белком блюда прикорма. К 12 месяцам количество творога доводим до 50 грамм не более, во избежании высокой солевой и белковой нагрузки на почки крохи.

Желток вареного вкрутую куриного яйца даём малышу с шести - семи месяцев. Если ввести его раньше, это может привести к появлению аллергической реакции. Желток даём малышу в протёртом виде, перемешав с небольшим количеством смеси, сначала малую дозу - на кончике ложки, а затем доведя его количество до 1/4 - половинки в день. Затем желток добавляем в кашу либо в овощное пюре. Желток нужно кушать два раза в неделю.

Мясо в рацион малыша вводим с семи - семи с половиной месяцев. Если кроха не переносит белок коровьего молока, откажитесь от введения в рацион говядины, телятины, используйте мясо кролика, индейку, курицу, нежирную свинину. Если у ребёнка анемия, мясное пюре врач назначит с пяти - пяти с половиной месяцев. К моменту исполнения ребёнку восьми - девяти месяцев мясное пюре меняем на фрикадельки, а в конце года на паровые котлеты. Мясной бульон давать нельзя, т.к. он может вызвать аллергию.

К моменту исполнения ребёнку семи месяцев для стимуляции навыков жевания нужно давать малышу сухарь (с кефиром либо соком).

Белую морскую рыбу (хека, треску, морского окуня) кроха должен получать вместо мяса один - два раза в неделю с восьми - девяти месяцев. Белки рыбы имеют отлично сбалансированный аминокислотный состав. Рыба усваивается лучше мяса, она содержит большое количество минеральных веществ, витаминов группы В.

Молоко коровье можно начать давать малышу в конце 1-го года жизни.

Кисломолочные продукты в меню малыша вводим не раньше семи месяцев. Если есть аллергия на смесь, то можно ввести их пораньше, но их количество не должно занимать более 2/3 объёма молочной смеси.

Если вы успешно кормите ребёнка грудью, то ребёнок должен хорошо прибавлять в весе.

Прибавка массы тела ребенка:

Рассмотрим таблицу 3:

Техника и правила искусственного вскармливания:

То, как ребёнок себя чувствует и его здоровье зависит от правильности его питания. Так как при искусственном вскармливании его можно как недокормить, так и перекормить.

Смесь может стать непригодной для малыша. Как это узнать? По поведению ребёнка, оно сразу поменяется. Он будет капризничать, станет раздражительным, у него будет плохой сон, он будет часто просыпаться. Возможно также появление аллергии, вялости, бледности кожи, вес малыш будет набирать плохо или совсем не будет набирать, снизится мышечный тонус, зубки будут прорезаться поздно.

Для того, чтобы ребёнок нормально развивался, нужно следить, чтобы объём пищи был такой же, как при кормлении грудью.

Часто родители превышают объём пищи из-за чего ребёнок чувствует себя плохо.

Запомните:

1. перекормить малыша вреднее, чем недокормить;

2. при приготовлении концентрированной смеси (взято большее количество смеси, чем нужно) пищеварительный тракт малыша не сможет усвоить такую пищу, из-за чего у него возникнет расстройство пищеварения, появится вздутие живота, кишечные колики, а иногда и рвота.

3. При искусственном вскармливании еда долго находится в желудке, из-за чего промежуток между кормлениями увеличивается, а количество кормлений уменьшается.

4. Смеси всегда должны быть стерильны и нагреты до 35 - 40°С. Отверстие соски не должно быть большое, чтобы молоко текло из него каплями.

5. Бутылку во время кормления нужно держать так, чтобы горло её было всё время полно молока, так как в ином случае малыш будет заглатывать воздух, что приводит к обильному срыгиванию и, иногда, рвоте.

Какие ошибки совершают родители при искусственном вскармливании?

1. Часто меняют смесь ребёнку, что приводит к нарушениям пищеварения, появлению аллергии и т.п.;

2. Часто меняют малышу смесь при небольшом ухудшении стула. Хотя достаточно просто на пару дней уменьшить объём пищи, что всё пришло в норму.

3. Настойчивое кормление одним видом смеси, несмотря на остановившуюся прибавку  веса тела (в течение двух недель). В этом случае нужно проконсультироваться у врача по поводу причин остановки веса на одном уровне.

4. Не учтены индивидуальные особенности крохи. Объём пищи, необходимой малышу, может быть меньше нормы, предписываемой врачом. Нужно обратить внимание на то - активен ли ребёнок, нормально ли он развивается, и не перекармливать его.