Дисплазия у ребенка до года
|
Дисплазия тазобедренного сустава - это врожденная неполноценность сустава, из-за его недоразвитости, которая иногда приводит к подвывиху либо вывиху бедра.
Данная патология существенно осложняет жизнь малыша в будущем, приводя к нарушению походки, появлению болей в тазобедренном суставе.
Родители должны вовремя распознать первые симптомы дисплазии - это важно для своевременного проведения лечения и профилактических мероприятий для предотвращения развития дисплазии.
Как проявляется дисплазия?
Дисплазия тазобедренного сустава подразделяется на 3 вида: предвывих тазобедренного сустава, подвывих тазобедренного сустава, вывих тазобедренного сустава.
При вывихе - головка бедренной кости целиком утрачивает контакт с вертлужной впадиной.
При подвывихе — головка бедренной кости частично утрачивает контакт с вертлужной впадиной.
При предвывихе - нарушена центрация головки бедра в вертлужной впадине.
Основные проявления дисплазии тазобедренных суставов: - разведение бедер ограничено,
- присутствует асимметрия паховых и ягодичных складочек. Со стороне поражения их много, они более глубокие.
- если в наличии вывих - то со стороны поражения укорочена нога.
Иногда, ассиметричные кожные складки, разведение бедер может быть ограничено из-за нарушения мышечного тонуса.
Бывают тяжелые случаи дисплазии, когда головка бедра полностью вывихнута, в наличии симптом соскальзывания - его можно определить сгибая ноги крохи в коленном суставе, тазобедренном суставе, при разведении бедер - когда головка бедра вправляется во впадину тазобедренного сустава. Если диагностика была проведена поздно - после исполнения ребенку возраста 6 месяцев, то симптомы дисплазии такие: разведение бедер ограничено, немного укорочена конечность.
При наличии полного вывиха укорочение большое, нарушена походка.
При 2-стороннем вывихе появляются: "утиная походка" либо перемежающаяся хромота.
Диагностика дисплазии В родильном доме вам могут провести диагностику дисплазии, сделав УЗИ тазобедренных суставов - оно даст верный результат о наличии у малыша вывиха либо предвывиха тазобедренных суставов.
Показания для проведения УЗИ - появление вышеуказанных симптомов дисплазии.
В настоящее время данную Узи - диагностику проводят, если имеется подозрение на патологию тазобедренных суставов либо при выявлении факторов риска.
Даже если диагност не нашел у вашего крохи отклонений от нормы, то по исполнению крохе одного месяца, его должен осмотреть ортопед, можно сделать УЗИ тазобедренных суставов.
По исполнению ребенку трех месяцев, разрешено проведение рентгена тазобедренных суставов, которое может точно показать наличие либо отсутствие у крохи дисплазии.
На рентгеновском снимке ранние рентгенологические признаки дисплазии можно распознать по специальной схеме, определяющей недоразвитость тазобедренного сустава и расположение головки бедра относительно суставной впадины.
Основной показатель стабильности тазобедренного сустава - угол наклона крыши суставной впадины. Чем круче крыша суставной впадины, тем лучше опора, то есть сустав более стабильный.
С учетом основного показателя, можно определить и методы профилактики и лечения дисплазии тазобедренного сустава.
Лечение и профилактика дисплазии
У новорожденного ребенка и ребенка первых месяцев жизни при определенных условиях происходит самопроизвольное вправление головки бедра во впадину сустава.
Основной залог успешного лечения дисплазии - пребывание малыша в положении с отведенными ногами.
Профилактика и лечение дисплазии заключаются в исключении сведения бедер при пеленании.
Предпочтите свободное пеленание, оно способствует вправлению вывихов на этапе новорожденности, стимулирует развитие тазобедренного сустава, регулирует наклон крыши тазобедренного сустава при подвывихе, т.е. устраняет его.
Также, нужно обеспечить функциональность суставов, подвижность суставов.
Как выполнить свободное широкое пеленание? Ноги малыша должны были отведены в стороны. Для этого между ножек крохи кладём широкую пеленку, можно даже одеть подгузник.
Сразу после появления крохи на свет его движения в тазобедренных суставах свободны, а затем развивается ограничение отведения, из-за преобладания физиологического тонуса сгибателей над тонусом разгибателей.
С первых дней жизни крохи нужно выполнять гимнастику, включающую отводяще - круговые движения в тазобедренных суставах - пять движений (для предупреждения ограничения отводящих движений тазобедренных суставов). Эта гимнастика рекомендуется ребенку, имеющему ограничение отведения бедер.
При выполнении свободного пеленания и лечебной гимнастики, у многих малышей с легкой степенью дисплазии, формируется нормальный тазобедренный сустав.
Если лечение и профилактику дисплазии выполняют в возрасте до трех месяцев, также возможно формирование нормального тазобедренного сустава.
По достижению крохой возраста трех месяцев, ему также требуется осмотр ортопеда.
При тройном обследовании - в роддоме, в возрасте одного месяца, в возрасте 3 месяцев, можно выявить патологию тазобедренного сустава в течении первых месяцев жизни ребенка.
Причины дисплазии: - порок при закладке органов и тканей, т.е. неправильное формирование тазобедренного сустава в течении первых 2 - 3 месяцев беременности. Это происходит из-за неблагоприятной экологии.
- наследственность, следовательно, нужно учесть наличие в семье родственников, имеющих патологию тазобедренных суставов, дисплазию, врожденный вывих бедра, системные заболевания, которые поражают соединительную ткань.
- гормональный фактор может повлиять на развитие суставов в период вынашивания.
К окончанию периода беременности в организме мамы происходит выработка большого количества окситоцина (гормон, который стимулирует роды).
Также, данный гормон увеличивает тонус бедренных мышц плода, что приводит к подвывиху тазобедренного сустава.
Неправильное положение плода в утробе матери, долгие роды, особенно при ягодичном предлежании плода, а в будущем тугое пеленание крохи провоцируют выскальзывание головки бедра из суставной впадины.
Лечение дисплазии у детей до года
 У детей до года кости имеют большую гибкость, подверженность патологическим деформациям.
То, насколько прочна кости, эластичность кости имеют зависимость от соотношения биологической части и минеральной части (1 : 3).
У ребенка до года биологической части (остеин) в костях много, это обусловливает рост крохи.
Головка бедренной кости и её шейка состоят, в основном, из хрящевой ткани.
Следовательно, если соотношение биологической части и минеральной части в суставе не равно 1 : 3, то в процессе роста крохи деформируется головка бедренной кости и вертлужной впадины.
Чтобы этого не происходило, нужно центрировать головку бедра в тазобедренном суставе, чтобы создать анатомически правильное взаимоотношение структур сустава - для чего разработали разные виды отводящих шин. Они нужны для того, чтобы удержать ноги крохи в разведенном положении. Данное положение способствует стимуляции и предопределяет нормальное развитие крыши сустава.
 При лечении дисплазии тазобедренного сустава либо вывиха тазобедренного сустава используются такие лечебно-профилактические мероприятия, как: разведение ног при помощи специальных распорок (мягкая шина типа подушки Фрейка либо стремяна Павлика), гимнастика с использованием отводяще - круговых движений в тазобедренном суставе, массаж мышц ягодиц.
Лечение нужно проводить в комбинации с физиотерапевтическими процедурами (для расслабления мышц) - парафиновыми аппликациями на область суставов, электрофорез (кальций, фосфор).
В возрасте до года для лечения дисплазии у ребенка нельзя использовать жесткие шины, которые будут препятствовать движениям конечностей малыша.
Нужно сочетать оптимальное положение малыша и свободу движений!
Малыш должен "носить" отводящую подушку весь день, до полного расслабления тазобедренных мышц.
Решает снимать ли отводящую шину только врач. Он сделает это тогда, когда при снятии подушки Фрейка ноги крохи останутся в разведенном положении без дополнительных усилий - это означает, что дисплазия пролечена.
При легкой степени дисплазии малышу нужно одевать вышеуказанное приспособление только в период сна. Окончено ли лечение дисплазии либо его стоит продолжить - врач решает при помощи проведения контрольного рентгена.
Если после четырех недель лечения вправления вывиха не произошло, но достигнуто полное расслабление мышц бедра, ребенку делают жесткую фиксацию с постоянным вытяжением - наложение гипса в положении Лоренца (ноги кроха сгибает в тазобедренном суставе под прямым углом, бедра целиком разведены).
После того, как произошло вправление вывиха, снимают ортопедические шины, а затем ребенку делают: курс массажа, курс гимнастики, физиотерапевтические процедуры.
Радикальные мерыНевправимый вывих, обычно, вправляют открыто - при помощи операции, проводимой на суставе, которая направлена на центрацию головки бедра в суставной впадине и формирование нормальной суставной впадины, которая обеспечивает опорную функцию сустава.
Оперируют детей, обычно, после исполнения трех лет, когда малышу легче переносить наркоз.
После операции малышу нужно соблюдать комплексный ортопедический режим, подбираемый индивидуально для каждого ребенка, также проводится восстановительное лечение: лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, курс массажа, грязелечение.
Если у вашего крохи дисплазия тазобедренных суставов, не отчаивайтесь! Если данное заболевание обнаружено рано, то его можно вылечить!
Помните, очень важно своевременно и правильно выполнять рекомендации врача, ведь именно от вас зависит здоровье вашего крохи!
|
| Обновлено ( 06.04.2013 09:52 ) |