Отит у детей и его лечение

Частая причина отита - инфекция, которая проникла в среднее ухо. Часто отит является  осложнением простуды. Иногда, причина появления отита - аллергия, травма уха.

                                          Основные симптомы отита у ребенка

• наличие сильной боли в ухе, которая отдаёт в висок,
  

• понижение слуха,

• наличие головной боли,

• головокружение,

• увеличение температуры.

• при изменении положения головы слух улучшается,

• у ребенка до года - наличие сильного беспокойства, плача, отсутствие аппетита,малыш отказывается от еды.
  

  Чтобы определить отит у ребенка до года (особенно при плаче без причин) делают такую  пробу: указательным пальцем давят на отверстие наружного слухового прохода. Если при  нажатии плач усилился, малыш забеспокоился, то, возможно, у него отит.

Ставит диагноз отит врач - отоларинголог.

Лечение отита

Состоит из:

- закапывания в больное ухо обезболивающих капель, противовоспалительных капель,

- лечения при помощи антибиотиков,

- прикладывания согревающего компресса.

Если лечение лекарственными средствами не дает должного эффекта, то врач направляет на  хирургическую операцию.

Отит у ребенка

Отит - так называют воспалительное  заболевание среднего уха.

При развитии отита полость среднего уха  воспаляется, накапливается гной.

У ребенка может часто развиваться отит из-за анатомических особенностей строения среднего уха: слуховая труба у ребенка более короткая, чем у взрослого человека, практически прямая, без изгибов.

При таком строении уха у малыша туда часто попадает инфекция. 

 Строение уха

Ухо человека состоит из разделов:

- Наружное ухо - состоит из ушной раковины, наружного слухового прохода. Оно способно  улавливать звуковые волны, направляя их к среднему уху.

- Среднее ухо - состоит из барабанной перепонки, слуховых косточек - молоточка, наковальни, стремечка, барабанной полости - оно расположено в толще черепа. Барабанная полость переходит  в слуховую трубу – это узкий канал, длина которого несколько сантиметров, открывающийся в носовую полость.

Функцией среднего уха является трансформация колебаний звуковых волн в колебания жидкости,  которая заполняет полость улитки (в ней звуковые волны превращаются в нервные импульсы).

- Слуховая труба выполняет функцию очистки и уравнивания давления в барабанной полости.

- Внутреннее ухо - состоит из улитки, слухового нерва, внутреннего слухового прохода, оно имеет в своем составе структуры, которые превращают колебания звуковых волн в нервные импульсы,  а они, в свою очередь, поступают в слуховой анализатор головного мозга.

Отит развивается в среднем ухе (барабанной полости) и выходящей из неё слуховой трубе  (евстахиевой трубе).

Каковы причины возникновения отита?

Основные причины появления отита:

- Малыш заболел острым респираторным заболеванием, которое поразило слизистую носа и  способствовало закупорке выходного отверстия слуховой трубы, нарушив вентиляцию и очистку  барабанной полости.

- В полость среднего уха попала инфекция. Она попадает в ухо по-разному. Обычно, через слуховую трубу при заболевании ОРЗ либо сильном насморке, когда ребенок сильно сморкается.

- Имеются аденоидные вегетации, хронические заболевания полости носа и глотки (гнойный риносинусит, полипозный риносинусит, тонзиллит), опухоли в носоглотке.

- Резкий перепад атмосферного давления при подъёме и спуске самолета.

- Отит может возникнуть при погружении и всплытии водолаза, подводника.

- Сниженный иммунитет (наличие стресса, переутомления, смена времени года).

Несформировавшийся иммунитет у ребенка может привести к появлению осложнений течения детских инфекционных заболеваний, также и отита.

Виды отита

В соответствии с течением отита можно выделить: острый отит, затяжной отит, хронический отит.

Часто развивается острый отит. Его продолжительность у ребенка - два - три дня. Если  своевременно не обратиться к врачу, либо неправильно лечить данное заболевание, то оно будет более продолжительным.

Продолжительность хронического отита составляет одну неделю.

Признаки затяжного отита, хронического отита:

• ощущение заложенности уха

• ощущение полноты в ухе, давления в ухе,

• появление боли в ухе

• появление гноетечения из уха

• прогрессирующая тугоухость (появление глухоты, понижения слуха)

Осложнения отита

У ребенка из-за особенностей строения среднего уха при отите инфекция может проникнуть  в полость черепа, вследствие этого может развиться менингит, энцефалит и т.п.

Если отит приобрел затяжную форму, то воспаление может переходить на сосцевидный отросток (костное образование сзади уха), т.е. развивается мастоидит.

Симптомы развития осложнений отита:

• Наличие высокой температуры.

• Резко ухудшилось общее состояние.

• Более двух недель не заканчивается гноетечение из уха, кроме того, после очистки уха гной снова появляется в слуховом проходе.

Диагностика отита у ребенка

Выполняется лор - врачом.

Если у вашего ребенка появились вышеуказанные симптомы, нужно сразу обращаться к доктору.

Диагностировать отита у маленького ребенка трудно, т.к. ограничен устный контакт доктора с  малышом.

Чтобы выявить отит у ребенка применяют такие способы обследования:

• выполняют отоскопию,

• делают рентген черепа,
  

• ребенку проверяют слух при помощи камертона, аудиометрии,

• дают направление на общий анализ крови.

Методы лечения отита

Существуют два метода: лечение отита при помощи лекарств, хирургическое лечение.

Лечение отита при помощи лекарств

Производится в соответствии с формой заболевания, выраженностью клинических симптомов,  наличием сопутствующих заболеваний.

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Есть определенная стратегия лечения отита:

- Снижаем боль:

при помощи парацетамола - даётся по одному грамму четыре раза в сутки (взрослому), ребенку - доза лекарства подбирает в соответствии с массой тела.

Обезболивают также:

- ушные капли отипакс, их закапывают в наружный слуховой проход по четыре капли трижды в сутки.

- с помощью компресса по Цитовичу (пропитаем марлевый тампон трехпроцентным спиртовым раствором борной кислоты и глицерина и вставим в наружный слуховой проход). Этот компресс  оставляем в ухе на три часа.

- Уменьшаем отечность слуховой трубы и улучшаем отток гноя из среднего уха:

- при помощи капель в нос: нафтизина, санторина, тизина, називина. Ребенку називин назначают по паре капель в каждую ноздрю дважды в сутки.

- при помощи антигистаминных препаратов: супрастина, тавегила, кларитина, телфаста (только если отит возник на аллергическом фоне). Детям супрастин дают по 8.3 - 12.5 мг дважды в сутки.

- подавляем инфекцию в среднем ухе:

С помощью антибиотиков. Гнойный отит лечиться, в основном, за счет антибиотиков.

Эффективен при лечении острого отита у ребенка амоксициллин (прием по 0,25 – 0,5 грамма трижды в день десять дней). Но, иногда, этот препарат не помогает.

Тогда, применяется Аугментин (прием по 0,375 грамм либо 0,625 грамм дважды - трижды в сутки), либо Цефуроксим (прием по 0,25 грамм либо 0,5 грамм дважды в сутки).

Если есть непереносимость данных средств назначаются антибиотики - макролиды (Рулид либо  Спирамицин).

Если отит осложнен, то принимают Спарфло или Авелокс. В этом случае длительность лечения до десяти дней.

Но, даже если есть улучшение состояния, нужно продолжить лечение с помощью антибиотиков. Так как ранняя их отмена приводит к появлению рецидива отита и появлению тугоухости.

Лечение отита при помощи компрессов, гигиена

При отите можно прикладывать на ухо согревающий компресс (мешочек с подогретой солью), он  ускорит разрешение воспалительного процесса. Если после прикладывания компресса боль в ухе становится сильнее, то компресс нужно сразу снять.

Нужно несколько раза в день удалять гной из слухового прохода при помощи ватной палочки.

Чистка уха выполняется так: оттягивается ушная раковина назад и вниз, вводим ватную палочку в  слуховой проход.

Процедуру повторяем до тех пор, пока ватка не будет сухая, чистая.

Если гной густой, то сначала в слуховой проход вливают теплый раствор трехпроцентной перекиси водорода, потом ухо тщательно высушиваем ватной палочкой.

Затем, в ухо вливаем подогретый до 37°С 0,5 % – 1% раствор Диоксидина либо ушные капли Ципромед.

Хирургическое лечение отита

Если после лечения лекарствами больной не чувствует себя лучше, тогда применяют хирургический метод лечения отита у детей - шунтирование барабанной полости.

Если, и после этого состояние ребенка не улучшилось, пациента беспокоит сильная боль в ухе, держится высокая температура, болезненно надавливание на сосцевидный отросток, при отоскопии  врач видит выпячивание барабанной перепонки, то проводится хирургическое вмешательство -  парацентез (врач разрезает барабанную перепонку).

Другие методы лечения отита

Если у ребенка острый отит, то в комплекс лечебных мероприятий входят разные  физиотерапевтические процедуры:

•  УВЧ на нос.

• Лазеротерапия, применяемая на область устья слуховой трубы (проводится в течении пяти минут продолжительность курса - пять - семь процедур).

• Выполнение пневмомассажа барабанной перепонки.
  

• Меры профилактики отита у детей: предупреждение простудных заболеваний,  своевременное лечение простудных заболеваний, обучение ребенка выполнению правильного туалета носа (высмаркиваем поочередно правую половину носа и левую половину носа).